湿潤治療の本質とは何か。それは「創面を湿潤に保つ」ことである。湿潤に保てるのであれば,その手段は何だっていい。被覆材を使ってもいいし,食品包装用ラップでもいい。ガーゼの表面にオプサイトなどのフィルムを貼付してツルツルにし,それで創を覆ってもよい。ガーゼの替わりに紙おむつを選んでその表面にフィルムを貼付すれば,浸出液が多い創に非常に有用だ
浸出液が多くて創周囲の皮膚にアセモができる場合,台所用の「穴あきポリ袋」がとてもよい。これで創を覆い,その上に紙おむつを当てれば完璧である。
だから創を密封する必要もない。創を密封しなければ創面が湿潤に保たれないのであれば密封するし,密封しなくても湿潤に保てるのであれば密封は不要だ。
浸出液が多い創であれば,創に直接ガーゼを当てようが紙おむつを当てようが,創面は湿潤に保たれて乾燥する事はない。逆に,浸出液が少ない時にガーゼを当てると乾燥するから,その場合はラップや被覆材になる。
口唇のように被覆材が張れない場合は,口内炎用の軟膏を頻回に塗布させればいいし,あるいは一日中,唇を舐め回してもらってもいい(通常はそれが面倒なので油脂性基剤の軟膏を塗布する)。
頭皮挫創でも軟膏塗布でよい。この時,塗布の回数を質問するのもナンセンス。乾かないようにすればいいのだから,1日に3回でも乾燥しなければそれでいいし,6回塗布しても乾いてしまう場合は7回でも8回でも塗布すべきだ。要するにそれは,温度と湿度の問題である。患者さんが自分で決めればいいことであって,医者に決めてもらうことではない。
このように考えると,創面を直接覆うものは「浸出液のみ」でいいということに気がつくはずだ。要するに,創面がしっとりと浸出液で覆われていれば,その上に空気があろうと被覆材があろうとラップがあろうと問題にはならない。だから,創面に被覆材が直接あたっている必要もない。
陥没している創面に被覆材を貼付するように工夫する必要もないし,浸出液が創面を覆っていれば,あとはそれが蒸発しないようになっていればいい。だから,たとえば術後の創離開で深い陥没になっていても,それを覆うのは「オプサイトを貼付した紙おむつ」だけでいいし,なにもハイドロゲルなどを詰め込む必要はない。「オプサイト貼付紙おむつ」を作るのが面倒だったらポリウレタンフォームをポンと載せて絆創膏固定すればいいし,ラップを張ってもいいだろう。
同様に,深いポケットに軟膏ガーゼを詰め込むのも不要である。創面を軟膏で覆うことがそもそも不要だからだ。